Bayilik Sözleşmesi
TUX COFFEE
KAHVE BAYİLİĞİ VE TOPTAN SATIŞ ORTAKLIĞI SÖZLEŞMESİ
-
TARAFLAR
İşbu Kahve Bayiliği ve Toptan Satış Ortaklığı Sözleşmesi, bir tarafta Tux Coffee markası ve ürünlerinin üretim, tedarik ve satış faaliyetlerini yürüten;
TUX COFFEE
Adres: Malazgirt Mah. Uçar Sok. No 1 / A
Telefon: 0540 040 08 89
E-posta: info@tux.com.tr
Web Sitesi: https://tux.com.tr
Bundan sonra sözleşmede kısaca “TUX COFFEE” olarak anılacaktır.
Diğer tarafta;
Bayi / Firma Unvanı: ............................................................
Vergi Dairesi / Vergi No: ............................................................
Adres: ............................................................
Yetkili Kişi: ............................................................
Telefon: ............................................................
E-posta: ............................................................
Bundan sonra sözleşmede kısaca “BAYİ” olarak anılacaktır.
TUX COFFEE ve BAYİ birlikte “Taraflar” olarak anılacaktır.
-
SÖZLEŞMENİN KONUSU
İşbu sözleşmenin konusu; TUX COFFEE tarafından üretilen, tedarik edilen veya satışa sunulan kahve ürünlerinin, BAYİ tarafından kendi satış kanalları, müşteri portföyü ve ticari ağı üzerinden satılması amacıyla uygulanacak bayilik, fiyatlandırma, sipariş, ödeme, indirim, satış ve performans şartlarının belirlenmesidir.
Bu sözleşme; temizlik malzemesi satan firmalar, gıda toptancıları, ambalaj ve karton bardak satıcıları, HORECA tedarikçileri, ofis tüketim malzemesi tedarikçileri, kuruyemişçiler, yöresel ürün mağazaları, e-ticaret satıcıları ve benzeri ticari işletmeler için oluşturulan ürün satış bayiliği modelini düzenler.
-
BAYİLİK MODELİNİN NİTELİĞİ
3.1. İşbu sözleşme bir cafe franchise sözleşmesi değildir.
3.2. BAYİ, işbu sözleşme kapsamında TUX COFFEE adına şube, franchise işletmesi, temsilcilik, münhasır bölge bayiliği veya ticari vekillik sıfatı kazanmaz.
3.3. İşbu sözleşme, BAYİ’nin TUX COFFEE ürünlerini kendi satış kanalları üzerinden satabilmesi amacıyla düzenlenen ürün satış bayiliği ve toptan satış ortaklığı sözleşmesidir.
3.4. BAYİ, TUX COFFEE tarafından yazılı olarak ayrıca yetkilendirilmedikçe kendisini TUX COFFEE’nin tek yetkili temsilcisi, franchise sahibi, şubesi, bölge distribütörü veya münhasır bayisi olarak tanıtamaz.
-
BAYİLİK GİRİŞ ÜCRETİ
4.1. TUX COFFEE kahve bayiliği için BAYİ’den herhangi bir bayilik giriş ücreti alınmaz.
4.2. Bayilik modeli, ürün alımı, satış performansı, aylık hedefler ve ticari iş birliği esasına dayanır.
4.3. BAYİ, işbu sözleşme kapsamında herhangi bir isim hakkı, franchise giriş bedeli veya tabela bedeli ödemez. Ancak bu durum, sözleşmede düzenlenen aylık hedef, ürün alım, performans bedeli, sipariş ve ödeme yükümlülüklerini ortadan kaldırmaz.
-
ÜRÜN GRUPLARI
5.1. İşbu sözleşme kapsamında BAYİ’ye satılabilecek başlıca ürün grupları şunlardır:
a) TUXECO ve benzeri blend kahveler
b) Espresso blend kahveler
c) Filtre kahve ürünleri
d) Türk kahvesi ürünleri
e) Çekirdek kahve ürünleri
f) Öğütülmüş kahve ürünleri
g) Single origin / yöresel kahveler
h) Private label kahveler
i) Beyaz etiket kahveler
j) TUX COFFEE tarafından satışa sunulan diğer kahve ürünleri
5.2. TUX COFFEE, ürün gamını, ürün adlarını, ürün içeriklerini, kavurma profillerini, ambalaj seçeneklerini ve satışa sunulan ürünleri piyasa şartları, stok durumu, maliyetler ve üretim planına göre güncelleme hakkına sahiptir.
-
BAYİ İNDİRİM ORANLARI
6.1. BAYİ’ye blend kahve ürünlerinde, TUX COFFEE web sitesinde veya güncel fiyat listesinde yer alan liste fiyatı üzerinden yüzde yirmi (%20) indirim uygulanır.
6.2. BAYİ’ye blend kahve dışındaki diğer kahve ürünlerinde, TUX COFFEE web sitesinde veya güncel fiyat listesinde yer alan liste fiyatı üzerinden yüzde on (%10) indirim uygulanır.
6.3. TUXECO ürününün güncel liste fiyatı 645 TL/kg olarak kabul edildiğinde, yüzde yirmi (%20) bayi indirimi sonrası bayi satış fiyatı 516 TL/kg olacaktır. Bu tutar, TUXECO liste fiyatının değişmesi halinde güncel liste fiyatı üzerinden yeniden hesaplanır.
6.4. İndirim oranları sabit fiyat garantisi anlamına gelmez. İndirimler, TUX COFFEE tarafından belirlenen güncel liste fiyatları üzerinden uygulanır.
6.5. TUX COFFEE; döviz kuru, yeşil kahve maliyeti, enerji maliyeti, ambalaj maliyeti, işçilik, lojistik, vergi, piyasa şartları ve benzeri sebeplerle liste fiyatlarını güncelleme hakkına sahiptir.
6.6. Güncel fiyatlar, TUX COFFEE tarafından web sitesi, bayi paneli, yazılı fiyat listesi, e-posta, WhatsApp veya benzeri iletişim kanalları üzerinden BAYİ’ye bildirilebilir.
-
BAYİ İNDİRİM KODU VE KULLANIMI
7.1. BAYİ’ye TUX COFFEE web sitesi üzerinden sipariş verebilmesi için özel bayi indirim kodu veya bayi hesabı tanımlanabilir.
7.2. Bayi indirimi yalnızca BAYİ adına tanımlanan üyelik hesabı, bayi kodu veya özel indirim kodu ile yapılan siparişlerde geçerli olur.
7.3. BAYİ, kendisine tanımlanan bayi kodunu üçüncü kişilerle paylaşamaz, devredemez, kullandıramaz veya kamuya açık şekilde yayınlayamaz.
7.4. BAYİ’nin indirim kodunu üçüncü kişilerle paylaştığının, amacı dışında kullandırdığının veya kötüye kullandığının tespit edilmesi halinde TUX COFFEE, bayi kodunu tek taraflı olarak iptal etme, indirimi durdurma ve sözleşmeyi feshetme hakkına sahiptir.
-
AYLIK SATIŞ VE ALIM HEDEFİ
8.1. BAYİ’nin aylık hedefi, toplam 100 kg kahve ürünü alımı veya satışı olarak belirlenmiştir.
8.2. Aylık 100 kg hedef, yalnızca TUXECO ürününden değil, TUX COFFEE’den alınan tüm kahve ürünlerinin toplam kilogramı üzerinden hesaplanır.
8.3. BAYİ’nin aylık hedefe ulaşıp ulaşmadığı, ilgili ay içinde TUX COFFEE’den yaptığı toplam kahve alımı esas alınarak belirlenir.
8.4. Sözleşmenin ay ortasında başlaması halinde, aylık hedef uygulaması takip eden ilk tam takvim ayı itibarıyla değerlendirilir.
8.5. BAYİ’nin farklı ürün gruplarındaki alımları, toplam kilogram hesabına dahil edilir. Ambalaj, ekipman, makine, aksesuar, kargo, hizmet bedeli veya kahve dışı ürünler aylık kilogram hedefi hesabına dahil edilmez.
-
ROYALTY / PERFORMANS BEDELİ
9.1. BAYİ, aylık 100 kg kahve alım / satış hedefini gerçekleştiremediği her ay için TUX COFFEE’ye 10.000 TL + KDV tutarında royalty / performans bedeli ödemeyi kabul eder.
9.2. Bu bedel yalnızca hedefe ulaşılamayan ay için uygulanır.
9.3. BAYİ’nin ilgili ay içinde 100 kg veya üzeri kahve alımı gerçekleştirmesi halinde ilgili ay için royalty / performans bedeli uygulanmaz.
9.4. Royalty / performans bedelinin amacı, BAYİ’ye sağlanan özel bayi indirimi, satış desteği, fiyat avantajı, bayi kodu, ürün yönlendirmesi ve ticari iş birliği yapısının sürdürülebilirliğini sağlamaktır.
9.5. TUX COFFEE, gerekli gördüğü durumlarda BAYİ’nin satış performansını, ürün alım düzenini ve ticari faaliyetini değerlendirerek sözleşmeyi sürdürme, askıya alma veya feshetme hakkına sahiptir.
-
İLK SİPARİŞ VE MİNİMUM ALIM
10.1. BAYİ’nin ilk sipariş minimumu 50 kg kahve ürünü olarak belirlenmiştir.
10.2. İlk siparişin 50 kg altında kalması halinde sipariş, TUX COFFEE tarafından bayi siparişi olarak değil, normal toptan müşteri siparişi olarak değerlendirilebilir.
10.3. TUX COFFEE, stok durumu, ürün grubu, kampanya, özel üretim veya private label talebi gibi nedenlerle minimum sipariş miktarını ayrıca belirleme hakkına sahiptir.
-
EN AZ İKİ ÜRÜN GRUBU SATIŞ ŞARTI
11.1. BAYİ, sözleşmenin yürürlüğe girmesinden itibaren ilk 3 ay içinde en az 2 farklı kahve ürün grubu satışı gerçekleştirmeyi hedefler.
11.2. Ürün gruplarına örnek olarak TUXECO, espresso blend, filtre kahve, Türk kahvesi, çekirdek kahve, öğütülmüş kahve, single origin kahve, private label kahve ve beyaz etiket kahve gösterilebilir.
11.3. Bu şartın amacı, BAYİ’nin yalnızca tek bir ürün üzerinden değil, müşteri portföyüne uygun farklı kahve ürünleriyle sürdürülebilir satış yapmasını sağlamaktır.
11.4. TUX COFFEE, BAYİ’nin faaliyet alanına göre uygun ürün grupları hakkında tavsiye ve yönlendirme sağlayabilir.
-
ÖDEME ŞARTLARI
12.1. TUX COFFEE ile BAYİ arasındaki tüm siparişlerde ödeme peşindir.
12.2. Ürün sevkiyatı veya üretim planlaması, sipariş bedelinin TUX COFFEE hesabına geçmesi veya ödeme onayının alınması sonrasında başlatılır.
12.3. BAYİ’ye vadeli satış yapılmaz.
12.4. Private label, beyaz etiket, özel etiket, özel ambalaj, özel harman veya özel üretim taleplerinde de ödeme peşin olarak alınır.
12.5. BAYİ, ödeme yapılmadan ürün sevkiyatı, üretim başlangıcı veya özel üretim planlaması talep edemez.
-
PRIVATE LABEL VE BEYAZ ETİKET SATIŞLAR
13.1. BAYİ’nin kendi markasıyla kahve satışı yapmak istemesi halinde bu işlem private label veya beyaz etiket üretim kapsamında değerlendirilir.
13.2. Private label ve beyaz etiket üretimler, TUX COFFEE’nin ayrıca yazılı onayına, özel fiyatlandırmasına, ürün ve ambalaj planlamasına tabidir.
13.3. TUX COFFEE markalı ürünler üzerinde yer alan marka, etiket, kavrum tarihi, son tüketim tarihi, içerik, menşei, gramaj, parti bilgisi veya benzeri bilgiler BAYİ tarafından değiştirilemez.
13.4. BAYİ, TUX COFFEE markalı ürünleri kendi markası altında satmak isterse, bu işlem ancak TUX COFFEE ile ayrıca yapılacak yazılı private label / beyaz etiket onayı kapsamında mümkün olur.
-
ÜRÜN BİLGİLERİNİN KORUNMASI
14.1. BAYİ; ürünlerin kavrum tarihi, son tüketim tarihi, içerik bilgisi, menşei, gramaj, parti bilgisi, ambalaj bilgisi ve etiket üzerinde yer alan diğer bilgileri değiştiremez.
14.2. BAYİ, ürünleri yanıltıcı, eksik, hatalı veya tüketiciyi yanlış yönlendirecek bilgilerle satışa sunamaz.
14.3. BAYİ, TUX COFFEE’nin yazılı onayı olmadan ürün ambalajı üzerinde değişiklik yapamaz.
14.4. BAYİ, ürünleri kalite algısını düşürecek, saklama koşullarına aykırı veya marka itibarını zedeleyecek şekilde depolayamaz, sergileyemez veya satamaz.
-
SEVKİYAT VE TESLİMAT
15.1. Kargo, ambar, nakliye ve sevkiyat ücretleri, aksi TUX COFFEE tarafından yazılı olarak belirtilmedikçe BAYİ’ye aittir.
15.2. Büyük hacimli siparişlerde sevkiyat şartları ayrıca teklif bazlı belirlenebilir.
15.3. Teslimat süresi, sipariş miktarı, ürün grubu, stok durumu, kavurma planı, paketleme şekli, private label talebi ve sevkiyat lokasyonuna göre değişebilir.
15.4. BAYİ, teslim aldığı ürünleri kontrol etmekle yükümlüdür. Teslimatta hasar, eksik ürün veya yanlış ürün tespit edilmesi halinde BAYİ, durumu teslim tarihinden itibaren en geç 2 iş günü içinde TUX COFFEE’ye yazılı olarak bildirmelidir.
-
BAYİNİN SATIŞ VE TANITIM YÜKÜMLÜLÜKLERİ
16.1. BAYİ, TUX COFFEE ürünlerini marka itibarını zedeleyecek şekilde eksik, yanıltıcı, hatalı veya gerçeğe aykırı bilgilerle satamaz.
16.2. BAYİ, TUX COFFEE adına yetkisiz franchise, şube, temsilcilik, distribütörlük, bölge tekeli veya münhasır satış hakkı vaadinde bulunamaz.
16.3. BAYİ, TUX COFFEE’nin yazılı onayı olmadan rakip markaları kötüleyen, yanıltıcı, agresif fiyat karşılaştırmalı veya marka değerini zedeleyebilecek reklam ve tanıtım faaliyetlerinde bulunamaz.
16.4. BAYİ, kendi müşterilerine karşı satış, tahsilat, teslimat, beyan, garanti ve ticari ilişkilerinden kendisi sorumludur.
16.5. BAYİ’nin kendi müşterileriyle yaşayacağı ödeme, teslimat, satış, iade veya ticari anlaşmazlıklardan TUX COFFEE sorumlu değildir.
-
BÖLGE KORUMASI VE MÜNHASIRLIK
17.1. İşbu sözleşme BAYİ’ye başlangıç aşamasında herhangi bir şehir, ilçe, bölge, sektör veya müşteri grubu üzerinde münhasır satış hakkı vermez.
17.2. Bölge koruması veya sektör bazlı satış koruması, en az 3 aylık düzenli performans, aylık alım miktarı, ödeme disiplini, müşteri yönetimi ve ticari potansiyel değerlendirildikten sonra TUX COFFEE tarafından ayrıca yazılı olarak değerlendirilebilir.
17.3. Yazılı onay olmadan BAYİ, herhangi bir bölgede TUX COFFEE’nin tek yetkili bayisi olduğunu iddia edemez.
17.4. TUX COFFEE, aynı şehirde veya farklı satış kanallarında başka bayilerle, toptan müşterilerle, kurumsal müşterilerle veya doğrudan müşterilerle çalışma hakkını saklı tutar.
-
FİYAT POLİTİKASI VE GÜNCELLEME HAKKI
18.1. TUX COFFEE, liste fiyatlarını ve bayi fiyatlarını piyasa koşulları, maliyetler, döviz kuru, yeşil kahve fiyatları, ambalaj maliyetleri, enerji maliyetleri, işçilik, vergi, navlun ve operasyonel giderlerdeki değişimlere göre güncelleme hakkına sahiptir.
18.2. BAYİ’ye uygulanan indirim oranları, güncel liste fiyatları üzerinden hesaplanır.
18.3. TUX COFFEE tarafından yapılan fiyat güncellemeleri BAYİ’ye web sitesi, bayi paneli, e-posta, WhatsApp veya yazılı fiyat listesi aracılığıyla bildirilebilir.
18.4. BAYİ, fiyat güncellemeleri nedeniyle önceki fiyatlardan ürün talep edemez. Onaylanmış ve ödemesi tamamlanmış siparişler hariç olmak üzere güncel fiyatlar geçerlidir.
-
MARKA, LOGO VE TANITIM MATERYALLERİ
19.1. BAYİ, TUX COFFEE markasını, logosunu, ürün görsellerini ve tanıtım materyallerini yalnızca TUX COFFEE ürünlerinin satış ve tanıtımı amacıyla kullanabilir.
19.2. BAYİ, TUX COFFEE markasını kendi işletme unvanı, tabela, domain, sosyal medya hesabı veya reklam kampanyasında TUX COFFEE’nin yazılı onayı olmadan ana marka gibi kullanamaz.
19.3. TUX COFFEE, BAYİ’ye ürün görselleri, ürün açıklamaları, fiyat listesi, numune bilgileri ve satış metinleri konusunda destek sağlayabilir.
19.4. BAYİ, TUX COFFEE’nin marka itibarına zarar verebilecek herhangi bir görsel, metin, reklam, sosyal medya paylaşımı veya tanıtım faaliyeti gerçekleştiremez.
-
STOK, SAKLAMA VE ÜRÜN KALİTESİ
20.1. BAYİ, ürünleri kahvenin niteliğine uygun şekilde, serin, kuru, doğrudan güneş ışığı almayan, kokusuz ve hijyenik koşullarda muhafaza etmekle yükümlüdür.
20.2. BAYİ’nin hatalı saklama koşulları, ambalaj hasarı, yanlış depolama, ürünleri son tüketim tarihine yakın veya geçmiş şekilde satması gibi durumlardan TUX COFFEE sorumlu değildir.
20.3. BAYİ, ürünlerin son tüketim tarihi ve kavrum tarihi takibini yapmakla yükümlüdür.
-
SÖZLEŞMENİN SÜRESİ
21.1. İşbu sözleşme imza tarihinde yürürlüğe girer.
21.2. Sözleşme süresi 1 yıldır.
21.3. Taraflardan biri sözleşme bitiminden en az 30 gün önce yazılı fesih bildiriminde bulunmadığı takdirde sözleşme aynı şartlarla 1 yıl daha uzatılmış sayılabilir.
21.4. TUX COFFEE, BAYİ’nin performansını, ödeme disiplinini, satış faaliyetlerini ve sözleşmeye uyumunu değerlendirerek sözleşmeyi yenilememe hakkına sahiptir.
-
SÖZLEŞMENİN FESHİ
22.1. BAYİ’nin işbu sözleşmede yer alan yükümlülüklere aykırı davranması halinde TUX COFFEE sözleşmeyi tek taraflı olarak feshedebilir.
22.2. Aşağıdaki durumlar haklı fesih sebebi sayılır:
a) Bayi kodunun üçüncü kişilerle paylaşılması
b) Ürün bilgilerinin değiştirilmesi
c) TUX COFFEE markasının izinsiz veya yanıltıcı şekilde kullanılması
d) TUX COFFEE adına yetkisiz temsilcilik, franchise, şube veya münhasır bölge vaadi verilmesi
e) Ürünlerin hatalı, eksik veya yanıltıcı bilgilerle satılması
f) Ödeme yükümlülüklerinin yerine getirilmemesi
g) Marka itibarını zedeleyen reklam, tanıtım veya satış faaliyeti yapılması
h) Private label / beyaz etiket kurallarına aykırı davranılması
i) Ürünlerin kalite ve saklama şartlarına aykırı şekilde depolanması veya satılması
j) Sözleşmede belirtilen aylık performans şartlarının sürekli olarak yerine getirilmemesi
22.3. BAYİ’nin 2 ay üst üste aylık 100 kg hedefe ulaşamaması veya royalty / performans bedelini ödememesi halinde TUX COFFEE sözleşmeyi askıya alma veya feshetme hakkına sahiptir.
22.4. Sözleşmenin feshi, fesih tarihine kadar doğmuş ödeme, ürün bedeli, royalty / performans bedeli, kargo, sevkiyat ve diğer mali yükümlülükleri ortadan kaldırmaz.
-
GİZLİLİK
23.1. BAYİ, TUX COFFEE tarafından kendisine verilen fiyat listesi, bayi indirimi, ürün reçetesi, satış stratejisi, müşteri yönlendirmesi, özel teklif, private label bilgisi, üretim bilgisi ve ticari bilgileri üçüncü kişilerle paylaşamaz.
23.2. BAYİ, kendisine özel sunulan bayi fiyatlarını, indirim oranlarını veya ticari şartları kamuya açık şekilde yayınlayamaz.
23.3. Gizlilik yükümlülüğü sözleşme sona erse dahi devam eder.
-
TARAFLARIN BAĞIMSIZLIĞI
24.1. İşbu sözleşme Taraflar arasında işçi-işveren, ortaklık, acentelik, franchise, temsilcilik veya şube ilişkisi kurmaz.
24.2. BAYİ, kendi ticari faaliyetlerinden, vergi yükümlülüklerinden, personelinden, müşterilerinden, tahsilatından ve satış sonrası süreçlerinden kendisi sorumludur.
24.3. BAYİ, TUX COFFEE adına borçlandırıcı işlem yapamaz, taahhüt veremez veya TUX COFFEE’yi temsil ettiğini ileri süremez.
-
VERGİ, FATURA VE KDV
25.1. TUX COFFEE tarafından BAYİ’ye yapılan ürün satışları için mevzuata uygun şekilde fatura düzenlenir.
25.2. Sözleşmede belirtilen 10.000 TL royalty / performans bedeline KDV ayrıca eklenecektir.
25.3. Ürün fiyatları, aksi yazılı olarak belirtilmedikçe KDV hariç veya KDV dahil olarak ayrıca teklif veya fiyat listesinde belirtilir.
25.4. BAYİ, kendi satışlarından doğan vergi, fatura, beyanname ve diğer yasal yükümlülüklerden kendisi sorumludur.
-
MÜCBİR SEBEPLER
26.1. Doğal afet, savaş, yangın, grev, salgın, ithalat kısıtlaması, tedarik zinciri krizi, yeşil kahve tedarikinde aksama, lojistik problemi, kamu otoritesi kararları, enerji kesintisi ve Tarafların kontrolü dışında gelişen benzeri durumlar mücbir sebep sayılır.
26.2. Mücbir sebep nedeniyle sözleşme yükümlülüklerinin geçici olarak yerine getirilememesi durumunda Taraflar makul süre içinde birbirini bilgilendirir.
-
TEBLİGAT
27.1. Tarafların işbu sözleşmede belirttiği adres, telefon ve e-posta bilgileri geçerli tebligat ve iletişim bilgileri olarak kabul edilir.
27.2. Taraflar iletişim bilgilerindeki değişiklikleri yazılı olarak bildirmekle yükümlüdür.
27.3. Bildirim yapılmadığı takdirde eski adrese veya kayıtlı iletişim kanalına yapılan bildirimler geçerli kabul edilir.
-
UYUŞMAZLIKLARIN ÇÖZÜMÜ
28.1. İşbu sözleşmeden doğabilecek uyuşmazlıklarda öncelikle Taraflar arasında iyi niyetli çözüm yolu aranır.
28.2. Uyuşmazlığın çözülememesi halinde TUX COFFEE merkezinin bulunduğu yer mahkemeleri ve icra daireleri yetkilidir.
-
SÖZLEŞMENİN BÜTÜNLÜĞÜ
29.1. İşbu sözleşme, Taraflar arasındaki kahve bayiliği ve toptan satış ortaklığına ilişkin temel şartları düzenler.
29.2. Sözleşmede yapılacak değişiklikler ancak yazılı olarak yapılması ve Taraflarca onaylanması halinde geçerlidir.
29.3. Sözleşmenin herhangi bir maddesinin geçersiz sayılması, diğer maddelerin geçerliliğini etkilemez.
-
YÜRÜRLÜK
İşbu sözleşme toplam 30 ana maddeden oluşmakta olup, Taraflarca okunarak, anlaşılarak ve kabul edilerek .... / .... / 20.... tarihinde 2 nüsha olarak imzalanmıştır.
TUX COFFEE
Yetkili Adı Soyadı: Ahmet Orkun KIZILAY
Unvan: KURUCU
İmza / Kaşe: ............................................................
BAYİ
Firma Unvanı: ............................................................
Yetkili Adı Soyadı: ............................................................
İmza / Kaşe: ............................................................